שרוול אנדוסקופי

מדובר בפעולה שמטרתה להביא לירידה במשקל. בפעולה תופרים את הקיבה בתפרים פנימיים בעזרת גסטרוסקופיה ללא כל ניתוח, וכך מקטינים את נפח הקיבה בכ-50% ומעלה, במטרה להביא לתחושת שובע מוקדמת יותר לאחר האוכל.

בממוצע, הירידה הצפויה היא של כ-15% ממשקל הגוף. יש לציין שבכ-15% הפעולה לא תצליח להביא לירידה הדרושה.

מדובר בפעולה יחסית חדשה ועוד אין נתוני מעקב מספקים. מרבית המחקרים עקבו אחר המטופלים למשך שנתיים ומצאו שרובם ישמרו על משקלם לאחר הירידה. מחקר בודד שעוקב אחרי המטופלים לאחר 5 שנים מביצוע הפעולה מראה תוצאות דומות על מספר מצומצם של אנשים. כרגע, יש להתייחס לפעולה כאל חלון הזדמנויות בו יש לעשות שינוי בהרגלי החיים כדי לשמר את ההצלחה.

כמו לכל פעולה פולשנית יש סיבוכים גם בפעולה זו. שכיחות הסיבוכים היא כ-2%, כאשר מרביתם יהיו דימומים או זיהומים. בדרך כלל הסיבוכים ניתנים לניהול ולריפוי בקלות יחסית וללא ניתוחים. ישנם סיבוכים נדירים ביותר כגון היווצרות חור כיס המרה או נקב בוושט שמצריכים התערבות ניתוחית. שיעור הסיבוכים נמוך משמעותית מאלה של הניתוחים הבריאטריים.

כן, הפעולה מתקיימת תחת הרדמה מלאה.

בדרך כלל בין שעה לשעתיים.

בדרך כלל נשארים להשגחה בת כ-3 שעות ואחריה הולכים הביתה. יעברו מספר ימים עד שיהיה ניתן לחזור לפעילת מלאה.

ד"ר לנג מבצע את הפעולה במרכז הרפואי שיבא בתל השומר.

יש לעבור הערכה רפואית, תזונתית ופסיכולוגית במסגרת תל השומר. מי שיימצא מתאים יוכל להיכנס לתוכנית הטיפול אשר כוללת את ביצוע הפעולה ולאחריה מעקב למשך שנה.

שרוול אנדוסקופי מתאים למי שסובל מהשמנת יתר ולא מצליח לרדת או לשמר ירידה במשקל באמצעות דיאטה ושינוי אורחות חיים. במרבית המקרים מומלץ לנסות טיפול תרופתי להשמנת יתר לפני פעולה אנדוסקופית.  לעיתים ניתן לשלב טיפול תרופתי עם שרוול אנדוסקפי כדי לשפר את את התוצאות.  השרוול מתאים לאנשים שה  BMI (מדד שמשלב יחס בין משקל לגובה) שלהם מעל 35, ואלה שיש להם BMI בין 30 ל 35 אך סובלים ממחלות הקשורות להשמנת יתר כגון סוכרת ויתר לחץ דם. סיכויי ההצלחה טובים יותר לאנשים שאוכלים כמויות גדולות בארוחות . הוא מצאים פחות לאנשים שבעיקר מנשנשים בין הארוחות.

יש מספר ניתוחים בריאטרים, כגון שרוול מעקף ומיני מעקף.  אפשר להשוות את השרוול האנדוסקופי שכן שכן העקרון  הוא דומה- הקטנת נפח הקיבה.  בניתוחי מעקף מלבד הקטנת הנפח יש מנגנון נוסף של מעקף חלק ממערכת העיכול.   בניתוח השרוול הירידה במשקל היא בדרך כלל היא בדרך כלל גדולה יותר למול השרוול  האנדוסקופי.  גם הסיכוי לשימור הירידה לטווח ארוך טוב יותר בניתוח . יתרון השרוול האנדוסקופי הוא שהוא פולשני פחות, ללא שום חיתוך אברים ולכן שיעור הסיבוכים נמוך יותר.

למרבית הצער, השרוול האנדוסקופי לא יתן פתרון לטווח ארוך למי שלא ישנה אורחות חיים במקביל.  השרוול הוא מעין דחיפה לכניסה לתהליך וחלון הזדמנויות שבו נעזור למטופל לשנות אורחות חיים.